Предлагая Вам заполнить приложенную ниже форму, ООО «Центр клинических исследований» гарантирует конфиденциальность любой полученной от Вас информации. Подробнее см. гарантийное письмо о конфиденциальности

Поля, отмеченные звездочкой, являются обязательными для заполнения

Наименование продукции
Вид продукции*	Укажите вид испытуемой продукции, например: лекарственное средство, продукт специализированного питания, БАД к пище, косметическое средство (лосьон, крем и проч.)
Форма выпуска*	Укажите форму выпуска, если применимо, например: капсулы, раствор для приема внутрь, сироп, лосьон для наружного применения и проч.
Количество в упаковке	Укажите все выпускаемые объемы фасовки
Дозировка	Если применимо. Указывайте рекомендованную дозировку, либо укажите верхний допустимый предел разовой дозы
Состав	Укажите полный состав или состав активных ингредиентов на единицу формы выпуска
Краткое описание действия*
Цель исследования	первичное клиническое исследование эффективности и/или безопасности подтверждение в условиях клиники ранее изученной эффективности и/или безопасности периодический мониторинг безопасности выявление конкурентных преимуществ по сравнению с аналогами фармакоэкономическое исследование другое
Пожелания по дизайну клинического исследования
Предпочтения по клиническим центрам
Контактная информация*